« L’insuffisance rénale constitue un des problèmes importants de santé publique dans notre pays. L’insuffisance rénale est une perte des fonctions rénales et se caractérise par l’incapacité des reins à éliminer les déchets et à équilibrer les liquides de l’organisme. La dialyse est une technique médicale qui permet d’assurer artificiellement et partiellement les fonctions d’épuration du sang qu’effectuent en temps normal les reins. Il faut normalement 3 séances par semaine et à vie pour chaque patient en cas d’insuffisance rénale chronique terminale (sauf greffe rénale). Avant la mise au point de la dialyse, l’insuffisance rénale chronique terminale était une maladie systématiquement mortelle…».
C’est par ces mots que Benjamin HOUNKPATIN le Ministre de la Santé a introduit au Parlement le jeudi 04 juillet dernier, les éléments de réponses du Gouvernement à la question orale avec débat posée par l’honorable Issiaka AROUNA et 09 de ses collègues sur la situation des dialysés au Lire + Bénin.
Après avoir rappelé que le diabète, l’hypertension artérielle, le paludisme, les sepsis, la déshydratation extracellulaire, la consommation non contrôlée d’aliments et de médicaments modernes ou traditionnels toxiques pour les reins, l’hémolyse intravasculaire, les hémorragies dont l’hémorragie de la délivrance sont les principales causes d’insuffisance rénale relevées au Lire + Bénin, le Ministre de la Santé a souligné que l’âge moyen des patients atteints d’insuffisance rénale chronique, cause la plus fréquente de dialyse est de 47 ans et la tranche d’âge la plus représentée est celle de 40 à 50 ans.
Le document récapitulatif des réponses du Gouvernement que nous avons pu consulter, fournit des chiffres sur le nombre de patients dialysés par sites au 1ᵉʳ novembre 2023 au Lire + Bénin y compris le nombre de dialysés pris en charge, le nombre de dialysés décédés du 1ᵉʳ janvier 2019 au 1ᵉʳ novembre 2023, les coûts du traitement y compris le Montant par poste de coûts pour une séance de dialyse au 1ᵉʳ novembre 2023…
En somme, au Lire + Bénin, et relativement au traitement par la dialyse, conséquence de la maladie de l’insuffisance rénale chronique, les chiffres interpellent à plus d’un titre.
Patients dialysés par sites au 1ᵉʳ novembre 2023 au Lire + Bénin
À la date du 1ᵉʳ novembre 2023, il est enregistré 412 personnes sous dialyse au Lire + Bénin, dont 288 à la charge de l’État et 124 à leurs propres frais. Le point des patients dialysés par sites se présente comme suit :
Tableau I : Patients dialysés par sites au 1ᵉʳ novembre 2023 au Lire + Bénin
| N° | Nom du site | Total Patients | Patients couverts par l’État | Patients sur fonds propres |
| 1 | Lire + CHUD Borgou -Alibori | 21 | 07 | 14 |
| 2 | Lire + CHUD de l’Ouémé -Plateau | 40 | 30 | 10 |
| 3 | Lire + CHUD du Zou-Collines | 23 | 13 | 10 |
| 4 | CNHU-HKM de Lire + Cotonou | 258 | 182 | 76 |
| 5 | Clinique privée UNIDIAL (Atinkanmey – Lire + Cotonou) | 45 | 33 | 12 |
| 6 | Clinique privée Longue vie (Godomey) | 25 | 23 | 2 |
| 7 | Clinique Divine miséricorde (Abomey- Calavi) | 43 | 00 | 43 |
| 8 | Clinique les merveilles (Aïbatin) | 38 | 00 | 38 |
| Total | 412 | 288 | 124 | |
Nombre de dialysés décédés entre le 1ᵉʳ janvier 2019 et le 1ᵉʳ novembre 2023
Selon les statistiques du ministère de la Santé, au cours de la période allant du 1ᵉʳ janvier 2019 au 1ᵉʳ novembre 2023, 512 personnes sous dialyse sont décédées.
Les causes directes à la base des décès enregistrés sont entre autres, l’anémie, l’hypocalcémie sévère, l’hémorragie pendant les séances de dialyses, les accidents vasculaires cérébraux (AVC), les crises cardiaques, le diabète décompensé, l’embolie pulmonaire, la septicémie à point de départ de la fistule ou du cathéter.
Le tableau mis en annexe présente le nombre de décès par site et par année (voir fichier PDF) .
Coût d’une séance de dialyse au Lire + Bénin
Le détail par poste de coût pour une séance de dialyse au 1ᵉʳ novembre 2023 est résumé dans le tableau suivant :
Tableau III : Montant par poste de coûts pour une séance de dialyse au 1ᵉʳ novembre 2023.
| Etapes de la dialyse | Postes de coûts | Coût par prestation (FCFA) | Nombre par an | Global annuel (FCFA) |
| Préparation à la dialyse | Confection fistule | 326 667 | 1 | 326 667 |
| Séance de dialyse | Coût unitaire d’un branchement | 82 603 | 156 | 12 886 068 |
| Coût des médicaments à chaque séance de dialyse | 38 198 | 156 | 5 958 888 | |
| Bilan de suivi | Bilan mensuel | 59 783 | 12 | 717 396 |
| Bilan trimestriel | 32 967 | 4 | 131 868 | |
| Bilan semestriel | 23 970 | 2 | 47 940 | |
| Bilan annuel | 63 325 | 1 | 63 325 | |
| Coût moyen annuel d’une prise en charge totale de dialyse (y compris confection fistule et bilans périodiques de suivi) | 20 132 152 | |||
| Coût moyen mensuel d’une prise en charge totale de dialyse (y compris confection fistule et bilans périodiques de suivi) | 1 677 679 | |||
Répartition des Centres de dialyse au Lire + Bénin
Selon les explications du Gouvernement à ce jour, il existe au total 8 centres de dialyse (4 privés et 4 publics) au Lire + Bénin. Ils sont répartis comme suit :
- Deux (02) centres dans l’Atlantique, Longue vie à Godomey, Divine Miséricorde à Abomey- Calavi ;
- un (01) CENTRE dans le Borgou : Lire + CHUD Borgou -Alibori ;
- un (01) Centre dans le Zou : CHD Zou-Collines ;
- un (01) Centre dans l’Ouémé : Lire + CHUD Ouémé-Plateau ;
- trois(03) Centres dans le : CNHU-HKM, UNIDIAL (Atinkamey) et la Clinique les Merveilles (Aibatin).
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Francis Z. OKOYA
